6月12日早上6时10分，急诊收治一名昏迷患者。经检查提示患者左侧大脑半球大面积脑梗死、左侧大脑中动脉栓塞、左侧颈内动脉闭塞。中山七院启用复合手术室，为患者实施了“全脑血管造影+血管内机械性取栓+颈动脉支架置入术”，并取得成功。
左侧大脑半球大面积脑梗死
小伙入院时已经昏迷
(资料图片)
当天早晨，中山七院急诊与灾难医学中心，有人背来一位年轻小伙子就诊。分诊护士一问，背他来的工友说：“我们早上醒来就看见他掉在床边，问话也回答不了，赶紧送医院来了。”
有经验的急诊护士一听这种情况，赶紧把小伙子送到了抢救室的卒中床上，并叫来医生快速评估。一评估发现，患者经美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评分高达23分，属重度卒中。急诊医护团队遂立即启动卒中绿色通道抢救流程，在做好气道保障和监护下，连忙送小伙子完善头颈部多模态影像学检查，结果提示左侧大脑半球大面积脑梗死、左侧大脑中动脉栓塞、左侧颈内动脉闭塞。
如此年轻的生命，病情却如此严重，真凶到底是什么？接下来的床旁彩超给了我们进一步答案：左侧颈动脉夹层内有血栓。考虑到小伙子病情凶险，医院迅疾启动急诊与灾难医学中心、神经内科、神经外科与介入放射科紧急MDT（多学科联合诊疗）。多学科专家们讨论后，认为小伙子无静脉溶栓指征，但鉴于他年轻、多模影像学检查提示其仍有缺血半暗带，介入治疗及早期去骨瓣减压仍有降低他严重致残的机会——而刚刚投入使用的复合手术室，正是为这类患者提供了最好的救治平台。
复合手术室距离抢救室十几米
具备多种先进影像设备
与家属充分沟通并获得家属签字后，在医院统筹和多科联动配合下，急诊与灾难医学中心团队立即将小伙子转运至距离抢救室仅十几米远的复合手术室，为他实施了“全脑血管造影+血管内机械性取栓+颈动脉支架置入术”。术中造影见颈内动脉夹层，大脑中动脉分叉部栓塞。手术团队顺利通过颈内动脉破碎夹层段后，快速取出大脑中动脉血栓，并植入颈动脉支架覆盖夹层。术后造影显示其左侧颈内动脉及大脑中动脉完全再通，转入EICU（急诊重症监护室）监护。
术后CT复查，显示小伙子左侧大脑半球虽有肿胀，但未见大面积造影剂沉积。24小时过去了，小伙子呼之可应，生命体征平稳。复查头颅CT显示其左颞顶肿胀未见明显加重，无明显出血，中线结构无明显移位。团队宣告，急诊与灾难医学中心、神经内科、神经外科、介入放射科与手术麻醉中心协同救治获得初步成功，挽救了这位年轻的生命。
复合手术室是一门多学科融合的产物，将DSA、CT等先进影像设备融合在一个手术室中。2023年6月2日，中山七院数字化一体复合手术室揭牌，正式投入使用。院长何裕隆在揭牌仪式上曾表示，对于急性心梗、脑梗的患者来说，在急救的“白金四分钟”内施行救治，能极大地提高患者存活率。中山七院复合手术室和急诊与灾难中心位于同一层，距离仅几十米之遥，可以大大缩短患者主动脉夹层、动脉瘤破裂、脑血管疾病等致死性疾病的术前准备和手术操作时间，从而提高手术救治成功率。复合手术室的安全高速运行，标志着中山七院胸痛、卒中、创伤三大中心急诊急救平台又迈上新台阶。
采写：南都记者 李榕 通讯员 单爱军 曹梦瑶
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